Vzdělávání lékařů ve Federaci - Akademie HF

Z ThetaWiki

Systém vzdělávání lékařů je velicé obdobný jako v civilním sektoru, lékař však musí podat přihlášku jak na Akademii Hvězdné Flotily (obor Medicína), tak na Lékařskou fakultu HF (obor Všeobecné lékařství).

Student AHF - 1. - 2. ročník

Po úspěšném složení přijímacích testů je novopečený kadet zařazen do dvouletého jádrového výcviku Hvězdné Flotily. Na medicínu v těchto dvou letech může zcela zapomenout, přestože se do tohoto dvouletého programu slabě promítá. Má-li kadet dostatek odvahy, může si několik předmětů z medicíny splnit už v prvních dvou letech na Akademii.

Student AHF - 3. - 4. ročník; Student Lékařské fakulty - 1. - 2. ročník

Jakmile splní dva povinné ročníky, nastupuje teď už coby medik na Lékařskou fakultu (LF). Stále má povinnosti zúčastňovat se rozšiřujících kurzů na Akademii a doplňovat si vzdělání. Mladým mediků jsou nabízeny v rámci jejich studia na LF i vedlejší obory, jež mohou být potom uplatněny při službě ve Flotile (poradenské kurzy, biologie, genetika, biochemie apod.)

Medici se tyto dva roky učí pouze fakta – anatomii, chemii, biochemii, genetiku apod. Po dokončení těchto dvou let studia získávají titul M.B. - bakalář medicíny. Mají však pouze teoretické znalosti, a aby mohli vůbec uvažovat o místě lékaře, musí ve studiu pokračovat (popřípadě mohou sloužit coby polní medici či nouzový lékařský personál - něco ve stylu Toma Parise).

Student medicíny – medik (med student)

Ve třetím ročníku LF, a po ukončení Akademie HF, nastupují coby praporčíci do některé z fakultních nemocnici, lékařských zařízení nebo na palubu hvězdné lodi, kde se seznamují s fungováním zdravotnictví v reálném životě. Během tohoto roku prochází medici rotací na odděleních. Jedna rotace trvá pět týdnů a následují oddělení jsou povinná - pohotovost, chirurgie, psychiatrie, pediatrie a gynekologie (+ porodnictví). Dále si mohou vybrat z dalších odděleních, které fakultní nemocnice nabízí a doplnit tak zbývajících několik týdnů včetně prázdninové praxe. Po jednom roce se vrací na fakultu, aby složili ročníkové zkoušky a navíc si na konci šestého semestru musí zvolit oblast, které se budou nadále věnovat (chirurgie, pohotovostní medicína, gynekologie, porodnictví aj.).

Pokud je žadatel schválen oborovou radou, nastupuje ve čvrtém ročníku na uvedené oddělení sice stále jako medik, ovšem je běžnou praxí, že starší lékaři oslovují mediky ‚doktore‘. Čtvrtému ročníku studia se říká tzv. sub-internship -> sub-intern neboli pod-praktikant a zdaleka neurčuje směřování medika v budoucí lékařské praxi.

Jako sub-interna jsme mohli vidět Alexe Webstera či Harper Tracyovou v počátečních epizodách Heavenwardské Pohotovosti, před prázdninami dokončili Lékařskou fakultu a v září již na pohotovost nastoupili coby praktikanti

Praktikant (intern)

Když medik dokončí úspěšně studium na fakultě, je mu předán diplom a smí teď oficiálně používat titul doktor medicíny (M.D.). Zároveň je toto období jedno z nejtěžších, naštěští trvá jen jeden rok.

Jako novopečený lékař musí získat dostatek zkušeností pro provozování své praxe, proto je přidělen zkušenému lékaři (dohlížejícímu, rezidentovi). Praktikant smí lékařskou praxi provozovat jen na místě, kam je zároveň přidělen i jeho dohlížející. Praktikanti běžně slouží čtyřiadvacetihodinové služby a dělají zákroky a práci do které se většinou nikdo nehrne. Pokud toto kalení oceli praktikant přežije může se těšit na šťastné roky rezidentury.

Kdybychom měli možnost sledovat Pohotovost od nulté řady, viděli bychom v roli praktikanta napříkald Jasona Lockharta.

Rezident (resident)

Rezidentura trvá od tří do šesti let a doktor se po tuto dobu věnuje zvolenému oboru, ve kterém si rozšiřuje vzdělání a hlavně získává cenné praktické zkušenosti.

Za první rok rezidentury je považován rok strávený v roli praktikanta, tudíž když se doktor stane rezidentem, je de facto už ve druhém roce rezidentury. Stále smí ale vykonávat praxi pouze na místě, kde má licenci, tudíž na místě, kde slouží nebo pracuje i dohlížející lékař u kterého rezidenturu nastupuje. Rezidenturu je samozřejmě kdykoli možné přesunout k jinému lékaři, je to pouze otázka byrokracie.

Většina řadových lékařů na hvězdných lodích jsou rezidenty za které zodpovídá dohlížející lékař (šéflékař). Porodnictví, neurologie – 3 roky; kardiologie, epidemiologie – 4 roky; Chirurgie, pohotovostní medicína, traumatologie – 5 let; Psychologie – 6 let.

Rezidentem na pohotovosti je v současné době například Patrick, Sandra, Jennifer či Jason. Na počátku první řady jím byl i Jordan.

Hlavní rezident, šéfrezident (chief resident)

Vysvětlení pojmu hlavní rezident se nabízí samo o sobě - může se jím stát rezident v posledním roce rezidentury a jeho funkce spočívá v tom, že dává pozor na "své" praktikanty a ostatní "mladší" rezidenty. Plus mu samozřejmě přibude i papírování, schůzování a podobná práce. Hlavního rezidenta vybírají dohlížející lékaři a pro vyvoleného je to čest.

Pozice hlavního rezidenta se obsazuje zejména na velkých základnách, lékařských zařízeních, hvězdných lodích, kde je větší množství rezidentů (2 a více) a praktikantů. Šéfrezident se stále zodpovídá dohlížejícímu lékaři.

Tuto funkci vykonávala na počátku Samantha Caldwellová. Svou rezidenturu ale dokončila a získala atestaci dohlížející lékařky. Místo šéfrezidentka po ní převzal Jordan Frazer.

Odborný asistent/odborná asistentura (fellow/fellowship)

Odborné asistenty je nejčastěji možné vidět na oddělení pohotovosti a JIPu. Odborný asistent má atestaci v jistém oboru (například v chirurgii) a na pohotovosti/JIPu slouží jako konzultant v oboru, který vystudoval. Má téměř ty samé pravomoce jako lékař sloužící na tom samém oddělení, ale nemá již povinnost starat se o chod oddělení. Na rozdíl od dohlížejícího lékaře, musí odborný asistent vyučovat na fakultě.

Na pohotovosti momentálně slouží jediná osoba s touto funkcí a tou je Jennifer. Ta sice pracuje jako rezidentka na pohotovosti, ale zároveň vyučuje na fakultě a je dohlížející lékařkou na Pediatrii. Na pohotovosti tedy slouží jako Pediatrický odborný asistent a nahrazuje tak funkci pohotovostního pediatrického rezidenta.

Dohlížející lékař (attending physician)

Jak už název napovídá, úkolem dohlížející lékaře je dohlížet na své mladší kolegy, praktikanty a rezidenty. Dohlížející lékař je také přímo zodpovědný za výcvik mediků, praktikantů a rezidentů. Pokud nějaký rezident nebo praktikant udělá průšvih, musí na kobereček i ten, kdo na něj měl dohlížet.

Dohlížejícím se lékař stane v době po ukončení rezidentury a nástupu do služby na lodi, základně či jiném lékařském zařízení. Pro získání kvalifikace dohlížejícího musí také splnit zkoušky, po kterých získají povolení k provozování samostatné praxe (atestace). Dohlížející lékaři navíc kontrolují karty pacientů a potvrzují jejich správnost svým podpisem.

Primář (chief)

Primáři jsou na své místo jmenování personálním ředitelem/kou. Starají se přímo o svěřené oddělení a jsou zároveň tamními dohlížejícími lékaři. Mají pravomoc nad všemi lékaři včetně studentů, ovšem do jejich kompetence nespadají sestry (ty má na starosti hlavní sestra, která může, ale nemusí, přijímat od primaře rady). Přímo odpovídá a jmenuje dohlížející lékaře, zároveň kontroluje karty jejich pacientů a podepisuje je stejně jako to dělají oni. Primář se dále zúčastňuje pravidelných schůzí vedení, podává zprávy o stavu oddělení personálnímu řediteli a řediteli nemocnice a mimo jiné například posílá lékaře na konference či slouží jako garant projektů. Primář nemusí mít vždy atestaci na dané oddělení, ale je-li do funkce jmenován i tak, je mu atestace udělena na základě jeho předchozí odbornosti (Doktor Cameron byl jmenován zastupujícím primářem na pohotovosti, přestože jeho odborností je a vždy byla jen chirurgie).

Susan Lewisová byla primářkou pohotovosti, než přijala místo personální ředitelky a na její pozici nastoupila doktorka Kaal.

Lékařská rada Federace (Medical Council)

Lékařská rada Federace je hlavním zdravotnickým orgánem ve Federaci. V nutném případě může vyhlásit epidemiologický poplach nebo například karanténu nad určitým sektorem. Rada se skládá z 20 lékařů, kteří jsou voleni na základě svých znalostí a zaměření ostatními lékaři (volí a mohou být voleni jen dohlížející lékaři) na dobu šesti let. Rada pak předsedá Lékařskému konventu.

Lékařský konvent (Medical Convent)

Sdružení všech lékařů ve Federaci. Konvent se schází jednou ročně a probírají se na něm všechny zásahy Lékařské rady v uplynulém roce. Schůze mají hlavně informační charakter a v jejich průběhu jsou k dispozici semináře o nových technikách léčby, výzkumu atd. Konvent nemá žádnou pravomoc.

pozn.:

• lékař může kdykoli změnit své zaměření, přestože se to nestává často, musí pak ale projít celým systémem (od praktikanta po rezidenta) znovu, aby získal licenci i na tuto oblast

• může dojít k tomu, že se lékař rozhodne přidat ke svému vzdělání další obor medicíny, jsou-li to obory příbuzné (gynekologie – porodnictví, traumatologie – pohotovostní medicína) odslouží si rok jako praktikant a získá licenci, jsou-li to obory odlišné (gynekologie – chirurgie) platí pravidlo jedna

• chirurgové za dobu své pětileté rezidentury prochází takzvanou rotací, což znamená, že mají na výběr z několika odvětví rezidentury v němž mohou po dobu půl roku (jeden semestr) pracovat, a na který se mohou zaměřit později (hlavní chirurgie, kardiochirurgie, neurochirurgie apod.)